幽门螺杆菌根除治疗的常见误区

幽门螺杆菌（Hp）是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，该细菌为革兰氏阴性菌，长期定植于胃窦部，具有尿素酶，能分解尿素产生氨，并能分泌细胞毒素，引起炎症及免疫反应。合理使用抗生素、质子泵抑制剂和铋剂是根除治疗Hp和减少不良反应的关键，接下来列举临床上几种常见抗Hp不合理方案，为临床合理用药提供参考。阿莫西林复合制剂代替单药Hp并不产内酰胺酶，对阿莫西林的耐药率仅为0～5%。而阿莫西林克拉维酸是导致肝脏毒性最常见的药物，相较阿莫西林单药，复合制剂易引起转氨酶升高，诱发淤胆性肝炎。在美国一项前瞻性药物性肝损伤研究中，有12%的病例被认为由阿莫西林克拉维酸钾引起，远高于排在第二位的异烟肼。治疗Hp的阿莫西林日剂量达到2g，远高于阿莫西林克拉维酸钾（2∶1）的通常推荐剂量。阿莫西林克拉维 ………………………………