肾功能不全患者，利尿剂剂量如何调整？出现「利尿剂抵抗」如何处理？

利尿剂是一类促进电解质和水从体内排出的药物，是治疗细胞外体积增加或水肿的主要选择，其中排钠利尿剂是最常用的药物之一 [1]。根据利尿剂根据作用位置和机制的不同，利尿剂主要分为作用于近曲小管的药物（如乙酰唑胺）、作用于髓袢升支粗段的药物（如呋塞米、托拉塞米、布美他尼）、作用于远曲小管起始部的药物（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）、作用于皮质集合管、连接管起始部及远曲小管后段的药物（如螺内酯、依普利酮）、作用于集合管的药物（如托伐普坦）和渗透性利尿剂（如甘露醇）。慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）是全球性的公共卫生问题，具有发生率高、知晓率低、预后差以及医疗费用高等特点 [2,3]。面对肾脏病患者，利尿剂如何正确使用，需要注意哪些事项呢？为何部分患者使用很大量，利尿效果不好呢？利尿剂抵 ………………………………