主要观点总结
本文解读了消化性溃疡（PU）的新版共识意见，包括定义、流行病学特征、病因和发病机制、临床表现和诊断、药物治疗、抗Hp治疗、NSAIDs所致PU的治疗等方面的内容，并介绍了并发出血、穿孔的处理以及PU的复发、监测和预防等方面的最新进展。文章还提到了专家介绍和参考文献。
关键观点总结
关键观点1: 消化性溃疡（PU）的定义不再局限于胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU），而是包含整个消化道。
PU 的发病率和死亡率逐渐下降，但近年来下降趋势有所减缓，可能提示主要危险因素已从 Hp 感染转变为 NSAIDs 的广泛使用。
关键观点2: 内镜检查是诊断 PU 最重要的方法，磁控胶囊内镜（MCE）也可作为诊断方式。
对于无法接受传统内镜检查的患者，有条件的内镜中心可根据适应证选择磁控胶囊内镜（MCE）检查。首次推荐了磁控胶囊内镜（MCE）也可作为诊断方式，其准确性与传统胃镜检查相当。
关键观点3: PU 的治疗包括药物治疗、抗 Hp 治疗以及针对 NSAIDs 所致 PU 的治疗。
质子泵抑制剂（PPI）和钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）可有效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。对于阿司匹林或其他 NSAIDs 所致的 PU，推荐使用 PPI 等抑酸剂作为一线治疗方案，并在充分权衡利弊后尽可能停用相关药物。
关键观点4: 并发出血、穿孔的处理包括分层处理、输血策略、内镜治疗等。
PU 合并急性上消化道出血（UGIB）患者建议应用 Glasgow-Blatchford 评分（GBS）系统进行分层处理。限制性输血策略可使患者避免红细胞输注，并提高生存率和降低再出血率。
关键观点5: PU 的复发、监测和预防包括检测 Hp、更换药物、定期内镜随访等。
成功根除 Hp 后，溃疡复发率将降低。对于使用 NSAIDs 的 PU 患者，应换用选择性 COX-2 抑制剂或联合使用 PPI 或 P-CAB 等抑酸剂以防止溃疡复发。
文章预览
导语 消化性溃疡（PU）是常见的消化道疾病，自 2008 年我国发布第一版诊疗规范以来，于 2013 年和 2016 年先后进行了两次修订。 随着抗菌药物耐药增加、非甾体抗炎药（NSAIDs）使用、老龄化人口的抗血栓治疗的广泛应用，PU 的诊治面临新的挑战。因此由中华消化杂志编委会组织牵头， 上海交通大学医学院附属瑞金医院邹多武教授制笔制定了新版共识意见《消化性溃疡诊断与治疗共识意见（2022 年，上海）》。 本共识主要涵盖了 PU 的疾病概述、临床表现与诊断、治疗策略、并发症管理及预防，杜奕奇教授在2024上海消化病学术大会中对其进行了全面解读解读，以下进行整理。 一、 PU的定义与流行病学特征 1 .1 PU 指在各种致病因子的作用下，消化道黏膜发生炎症反应和坏死、脱落，形成破损，溃疡的黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层，严重者可达固有肌层
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