NEJM：罕见！降主动脉内出现多个可移动的血栓

导语：主动脉内出现可移动的血栓是非常罕见的，其发生的机制可能是动脉粥样硬化斑块顶部血栓形成。来源：梅斯医学患者女性，85岁，存在原发性血小板增多症、冠状动脉疾病和静脉血栓栓塞病史，因出现腹痛、发烧、呕吐、腹泻而就诊。体格检查显示下腹部柔软且有压痛。生化检查结果显示，白细胞计数为11800每立方毫米（参考范围，3400-8200），D-二聚体水平为6.7毫克每升（参考范围＜0.5），血小板计数为562000个每立方毫米（参考范围，150000-360000），乳酸水平为0.8毫摩尔每升（参考范围，0.5-2.2）。腹部CT和门控主动脉磁共振成像显示，主动脉内存在4个血栓（箭头所示），贴附在降主动脉壁上，随着心动周期而同步移动。同时还可发现小肠系膜水肿和脾多发 ………………………………