电子病历修改要当心！已有医院赔偿39万！

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‍ ☝ 点击上方 蓝字 关注我们  → 右上角···  → 设为星标 ★ 来源： 医管通 病历资料是医院医护人员对患者进行诊断、治疗情况全过程的记录和总结，是认定案件事实，明确责任的最重要的依据。电子病历的内容包括纸质病历的所有信息，与纸质病历具有同等效力。 但对“修改病历”的认识，目前还没有可以依托的相关管理文件，很多医务人员可能不十分清楚怎样的病历修改才算既合法又合理。在此围绕此话题说几点看法。 案例 患者童先生（79岁）因“1月前体检发现肺部阴影”，入住省胸科医院治疗，初步诊断：肺部阴影。医院予以完善各项常规检查，了解心肺功能及肝肾功能情况，了解有无远处转移，完善术前准备，确认无明显手术禁忌后，行“胸腔镜下右全肺切除术+淋巴结清扫”，术后送PICU加强监护。2日后转入普通病房，5日后患者 ………………………………