肝素、枸橼酸钠、阿加曲班…… 血液净化常用抗凝剂如何选？

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血液净化的抗凝治疗是指在评估患者凝血状态的基础上，个体化选择合适的抗凝剂和剂量，定期监测、评估和调整，以维持血液在透析管路和透析器中的流动状态。 抗凝剂的作用机制   [1] 在机体内，抗凝系统由一系列关键组分构成，包括组织因子途径抑制物、抗凝血酶、蛋白 C（PC）和蛋白 S（PS），分别通过不同的机制调控凝血反应，如抑制组织因子途径的活化、灭活凝血因子酶的活性或辅酶活性。 当凝血因子的表达及其活性受到抑制，或抗凝系统的活性得以增强时，凝血反应的效率将会显著降低。 因此，为了阻滞凝血反应的进行并减少凝血酶的产生，可以采取多种抗凝策略，包括：螯合凝血反应所必需的钙离子（如利用枸橼酸盐）、降低肝脏细胞对维生素 K 依赖的凝血因子的表达（如使用华法林）、增强抗凝血酶对凝血因子的灭活活性（如应 ………………………………