夜班遇到 3 例消化道出血，病因你可能都没见过

感谢丁香园社区危重急救版版主、丁香达人 @急诊狼人 分享的病例：病例 1：患者：男，86 岁。简要病史：患者 10 天前因发烧给予舒普深抗感染治疗，后出现黑便，完善胃镜检查示十二指肠溃疡出血，给予禁饮食、补液、抑酸治疗，患者持续黑便，血红蛋白稳定。既往史：高血压、肾功能不全。辅助检查：血小板正常、血红蛋白 82 g/L（未见明显下降）、肌酐 302 umoI/L，心标正常、肝功等正常。凝血常规如下图所示。分析思路：患者血小板一直都正常，能排除大量消耗导致的出血，也因血小板正常，患者持续的消化道渗血，血红蛋白依旧正常。如果是大量消耗凝血因子导致的凝血常规异常，不会导致单单凝血酶原时间延长如此之快。该凝血常规以 PT 升高为主，提示存在维生素 K 拮抗或缺乏。舒普深会导致凝血障碍的维生素 K 缺乏，其机制很可能与 ………………………………