新青年病例版考试辅导病例（十）冠脉支架植入后行直肠癌根治术麻醉管理一例

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湖北省武汉市亚心总医院  刘彪 四川省内江市第一人民医院 蒋飞 湖南省益阳市第一中医医院  卜叶波 示教病例 患者，男性 ，58岁，便血1天入院。 既往冠心病史，四个月前行冠脉支架植入术，术后口服替格瑞洛、阿司匹林抗血小板治疗，无其他合并疾病，入院化验检查及辅助检查无明显异常。请心内会诊：患者4个月前冠脉介入治疗，目前消化道出血，如活动性出血，停用抗血小板药物，积极处理消化道出血，稳定后一周尽早恢复抗血小板治疗（吲哚布芬+波立维），停药期间需要关注心血管风险。入院5天后肠镜检查提示：退镜距肛门25cm处见2枚大小约1.0cm×1.0cm 的亚蒂息肉，表面充血明显，周边黏膜可见棘皮征，活检5块，另见一枚大小约0.4cm×0.5cm的广基息肉，表面充血，余结肠黏膜光滑，结肠袋尚清楚，血管网清晰。距肛门14cm处见一大小约2.0cm ………………………………