长海麻醉-ASA 2017 知识更新（6）：2017年中心静脉置管现存争议和最佳实践

2017年中心静脉置管现存争议和最佳实践Avery Tung 1 简介       近年来中心静脉置管的改进成为了医疗质量和安全可在短时间内大大改善的典型案例。缘于静脉置管临床教学机会的减少，医疗差错对患者预后影响的意识提高，各专业临床医师为了减少可预防的并发症，对置管失败、导管相关性血行感染、气胸、气体栓塞、误入动脉和导丝滞留这些中心静脉并发症的预防、诊断和治疗做出了变革性改变。如Pubmed检索项“中心静脉导管”1990年70条，2015年971条。尽管由麻醉科医师实施的置管数量减少，但是由于新技术、系统优化、安全文化和可能降低并发症发生率的理念，中心静脉置管已相当安全。       近年来有三个突出的新进展。其一是广泛将高保真二维超声设备用于静脉定位和动态引导穿刺。较利用体表标志确定中心静脉解剖，这种设备使医师 ………………………………