【云彤辅心】揭开“人工心脏”与“心脏移植”神秘面纱（四）

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图1 判断心脏移植/LVAD适应症的流程图（来源：J Am Coll Cardiol. 2020;75:1471-87.） 心脏移植与左心室辅助LVAD两种治疗策略的选择 ‍‍‍‍‍‍‍ 1）如果患者符合心脏移植的条件，但不符合LVAD植入的条件，应将其列入移植名单。一般而言，双心室或右心室衰竭更倾向于心脏移植，因为衰竭的右心室可能无法承受LVAD植入后的前负荷增加。尽管植入RVAD或全人工心脏作为移植桥接（BTT）可能是一个选择，但需要此类手术的患者通常比仅使用LVAD即可支持者的病情更重，预后也更差。同样的，存在难治性室性心动过速的患者也应作为心脏移植的候选者，或者考虑全人工心脏植入，因仅LVAD植入可能并不会改善这类人群的促心律失常环境。这些患者常见的情况包括：右心室衰竭；限制性心肌病；肥厚型心肌病；任何伴有左心室舒张末期内径较小（ < 4.5cm）的心肌病 ………………………………