文章预览
01 病例一 患者女性,40 余岁,手掌变蓝 4 年余,肩膀和膝盖等多个大关节疼痛以及背部僵硬,活动能力受限。 体格检查:双手食指、小鱼际和鱼际隆起以及桡侧有多个离散的角化性蓝色丘疹和斑块(图 1),指甲、耳廓、耳垂及外侧巩膜也出现蓝色变色。 图 1:双手肉眼表现 手掌皮肤镜检查:蓝色背景上偶见白色小球状体和蓝点,边界不规则,有蓝白色盖膜(图 2a)。甲镜检查:多个蓝色小球状体(图 2b)。 图 2:a:手掌皮肤镜检查图像;b:甲镜检查图像 肩关节 X 光片:存在钙化沉积物。 组织病理学检查:真皮中部胶原纤维均匀肿胀、紊乱和碎裂,胶原束内黄褐色/赭色色素沉着;阿利新蓝染色呈阳性(图 3)。 图 3:组织病理学检查图像 02 病例二 患者女性,40 余岁,手掌及足底蓝色变色并伴有进行性背痛和膝盖、踝关节、肩关节疼痛,持续 9
………………………………