主要观点总结
国家医保局披露,有医院为男性进行妇科类诊疗,涉及“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”等项目。部分医院存在将自费项目串换成可报销项目进行报销,或者医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗的情况。各地医保部门正在核查并扩大筛查范围,确保涉及性别类异常结算问题得到彻底解决。
关键观点总结
关键观点1: 多家医院为男性提供妇科类诊疗
一些男性患者产生了妇科类医保费用,甚至有的医院一年开展了1674次此类诊疗。
关键观点2: 医疗机构和医生存在违规行为
部分医院将自费项目串换成可报销项目进行报销,或者医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。这些行为导致大量男性患者的妇科诊疗费用产生。
关键观点3: 各地医保部门正在扩大筛查范围
在国家医保局的指导下,各地医保部门将结合本地实际,进一步扩大筛查范围,确保涉及性别类异常结算问题得到彻底解决。
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8月31日 国家医保局披露 多家医院为男性做妇科类诊疗 详情如下↓ “ 宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些都属于妇科类诊疗项目,但一些男性患者居然也产生了此类医保费用。甚至某些医院,一年竟然开展了1674次此类“奇葩”的检查。各地医保部门按照统一部署,对国家医保局下发的大数据问题线索进行逐条核查。 男性做妇科类诊疗到底是怎么回事? 有的属于医疗机构串换项目骗医保。 如,湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。为什么要这么干?
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