左氧氟沙星静点 5 天后患者突发室速！只因下医嘱前忽略了这个关键细节！

数月前曾去基层医院参观交流，发现有肾功能不全患者抗生素仍使用「常规剂量」，这是否合理？请先看两个病例：病例 173 岁男性，因发热、咳嗽伴胸闷 3 天入院，原有冠心病、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全史，入院诊断：冠心病、心力衰竭、房颤、心功能 III 级，肺炎、I 型呼吸衰竭。入院查血肌酐 137 μmmol/L。予左氧氟沙星 0.5 iv gtt qd 抗感染治疗。治疗期间查心电图示 QT 间期延长，未予重视。左氧治疗第 5 天患者出现尖端扭转性室速，予利多卡因等抢救治疗后好转，停用左氧后未再发生尖端扭转性室速等恶性心律失常。病例 280 岁女性，因咳嗽、咳痰 1 周入院。入院诊断：肺部感染、冠心病。入院查血肌酐 203 μmmol/L。予头孢吡肟 2.0 iv gtt q12 h 治疗后 5 天出现嗜睡、呼之不应伴大小便失禁。急查头颅 CT 未见明显异常。停用头孢吡肟后第 2 天 ………………………………