急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者溶栓治疗（八）--溶栓后出血并发症

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急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI ）患者溶栓治疗（八）--溶栓后出血并发症 溶栓治疗的主要并发症是出血和再灌注性心律失常 ，在开展院前溶栓时，急救人员必须熟悉相关的基本处理原则。 出血并发症及紧急处理 溶栓治疗的主要出血风险是颅内出血（0.9%~1.0%）以及内脏出血（如消化道出血） ，一旦发生颅内出血则死亡率显著增加，且溶栓后出血可能需要停用抗凝抗血小板药物，这必然使继发性血栓形成、再发心肌梗死的风险显著升高。既往研究显示，高龄、低体重、女性、既往脑血管疾病病史、未有效控制的高血压是颅内出血的主要危险因素 。 CRUSADE评分系统可用于指导溶栓前、后抗血小板聚集及抗凝的强度 ，41~50分提示高出血风险，51分以上提示极高出血风险。共识建议： 对高出血风险的STEMI患者，应避免连续、重叠且非减量应用抗栓药物； ………………………………