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来源:国家医保局 近日,国家医保局发布两家医院涉嫌欺诈骗保的通告。 今年,国家医保局强化大数据筛查手段在医保基金监管中的应用,严厉打击各类欺诈骗保行为。2024年5月11日-23日,国家飞行检查组对河南省郑州市、周口市部分定点医药机构进行检查。事前,国家医保局运用大数据模型,对被检城市医保基金使用数据作了筛查,根据可疑线索,指定郑州管城豫丰医院、周口市商水庆康医院为被检机构,初步发现涉嫌欺诈骗保问题。 具体情况如下: 一、郑州管城豫丰医院。飞行检查组根据大数据筛查线索,对医院进行全面检查,初步发现 重复收费、超标准收费等违法违规问题 ,涉及医药费用102.3万元。另外,还发现涉嫌欺诈骗保问题。一是涉嫌虚假住院。该院仅30余张床位,日均在院患者10人左右,但8人以上“结伴住院、结伴出院”的异常
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