青年女性反复高热，全身关节疼痛，皮疹随发热出现，PET/CT见脾脏及骨髓代谢明显升高，何种真凶需要“排除性诊断”？

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一、病史简介 女性，23岁，江西人，2024-08-24收入复旦大学附属中山医院感染病科。 主诉： 发热半月余。 现病史：  2024-08-12 至外地旅游时出现午后低热，Tmax 38℃，傍晚出汗后体温可恢复正常，伴乏力、纳差，无咳嗽咳痰、流涕咽痛、头痛、腹痛腹泻、尿频尿痛等。未予特殊处理。 2024-08-16 体温进行性升高，Tmax 40℃，发热时伴躯干四肢皮疹，有全身关节疼痛，双膝关节为著，双下肢非凹陷性水肿，至当地医院就诊，查WBC 8.08×10^9/L，N 75.2%，Hb 114g/L；AST 312U/L，予以阿昔洛韦抗病毒效果不佳。 2024-08-19 外院查WBC 11.29×10^9/L，N 93.2%，Hb 98g/L，PLT 133×10^9/L；CRP 133.43mg/L，PCT 4.75ng/mL；AST/ALT 55/70U/L；新型冠状病毒核酸、甲型/乙型流感病毒抗原、风湿三项阴性；08-21双下肢动、静脉超声：未见异常；电子喉镜：咽炎；心超：少许心包积液；双膝关节X线：未见异 ………………………………