CT 上见到树芽征，至少要想到这 7 种病！

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当年曾有位老师说过：影像学只可意会不可言传，那么今天就试着「言传」一下：认识树芽征（tree-in-bud，TIB）。 什么是树芽征？ 树芽征是胸部 HRCT 常见征象，表现为小叶中央型结节影和与之相连的数条线形分支影，多分布在胸膜下 3～5 mm 肺野内，直径 2～4 mm，常伴有大气道异常  [1] 。 树芽征顾名思义，既要有「枝」又要有「芽」。「枝」为线状影，是扩张的细支气管，「芽」为结节影，位于线状影的末端，是滞留的液性物质。 细支气管（bronchiole）是无软骨成分的外周气道，终末细支气管位于次级肺小叶的核心，直径 < 1 mm，正常情况下 CT 或 HRCT 不显影。病理状态下，细支气管扩张、管壁增厚或者管腔阻塞，HRCT 则表现为小叶中央型结节和线状分支影，呈「V」型或「Y」形，即「树芽征」 [1] ，提示细支气管感染与炎症，这就是所谓的「细支气 ………………………………