开放气道导致下颌脱位的处理和预防建议

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绍兴市中心医院麻醉科 胡圣仕 哎呀！病人怎么嘴巴合不上了？这种尴尬的情况，作为麻醉医生的你遇到过吗？实际上，我们经常说的下颌脱臼一般指颞下颌关节脱位，或者叫颞颌关节脱位。 颞下颌关节脱位是指髁突滑出关节窝以外，髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，以致不能自行复回原位（图1）。分类就不赘述了，临床上以急性和复发性前脱位较常见。 图1：颞下颌关节正常解剖图和脱位图 颞下颌关节脱位是口腔科医生急诊经常遇到的情况，而麻醉医生偶尔可能会在托下颌面罩给氧过程中遇到，或者放置喉罩过程中张口度过大导致，出现概率因个人手法和病人情况而异。本人最近十年遇到过大约3-4次，第一次是在病房急诊插管，托下颌把病人嘴巴整合不拢了，当时呼叫了口腔科医生前来协助，目睹了他的复位手法。另一次是在胃 ………………………………