腹痛、腹泻、呕吐，就是急性胃肠炎？临床上可没那么简单

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*仅供医学专业人士阅读参考 临床实例其实远比教科书要复杂多变！ 撰文  | 杨卫生 一 门诊来了位“急性胃肠炎”患者 几天前，朋友带着小孩找我看病：16岁的男孩，主因“ 腹痛、腹泻、呕吐半天” 就诊，解黄色水样稀便多次，伴有低热，有进食可疑不洁食物的诱因，疼痛表现为脐周及上腹阵发性疼痛。 常规腹部查体： 脐周及上腹压痛阳性，无反跳痛，肠鸣音活跃，又特意按压了麦氏点，并无压痛。 查大便常规： WBC 1-3个/HP，提示肠道感染。 根据采集到的信息，考虑“感染性胃肠炎”，常规给予抗感染、补液、解痉等对症治疗，门诊留观。输液完毕，自觉症状稍有好转，嘱次日随诊。 二 症状持续无缓解，疑点重重 次日上午，男孩再次来院就诊，仍诉脐周疼痛、腹泻、呕吐、发热，测量体温38.5℃，感觉情况有些不对，需排除外科急腹症，譬如 ………………………………