主要观点总结
本文主要介绍了脓毒性休克中血管活性药物去甲肾上腺素的使用时机、给药方案、注意事项等，对比了去甲肾上腺素与其他血管活性药物的差异和优势。
关键观点总结
关键观点1: 脓毒性休克的定义和救治关键
脓毒性休克是临床常见的感染性危急重症，早期识别和恰当处理是改善预后的关键。救治的关键在于快速识别与诊断、尽早开始液体复苏、抗感染治疗、使用血管活性药物进行循环支持等。
关键观点2: 血管活性药物去甲肾上腺素的使用时机
传统观点推荐在液体复苏后仍有低血压的脓毒性休克患者中使用血管活性药物。然而，更新的观点推荐早期启用血管活性药物，与初始复苏补液同时进行，以对抗持续的低灌注状态。
关键观点3: 去甲肾上腺素作为首选血管活性药物的原因
去甲肾上腺素对心率的影响最小，主要作用于α受体，使血管收缩，血压上升。与其他血管活性药物相比，去甲肾上腺素在改善血流动力学、降低心律失常风险、降低病死率方面更具优势。此外，去甲肾上腺素对肾脏有保护作园且不影响乳酸代谢。
关键观点4: 去甲肾上腺素的具体用法和注意事项
去甲肾上腺素用于脓毒性休克并无固定剂量，推荐以目标为导向，即用药以使得MAP≥65mmHg。使用时应注意避免与其他药物联合使用或产生相互作用，如避免使用盐水配制去甲肾上腺素等。同时，由于脓毒性休克的异质性，不同个体之间病情差异较大，建议个体化治疗并密切观察。
文章预览
脓毒性休克（感染性休克）是临床常见的感染性危急重症，死亡率甚至可高达 50%~80% [1] ；早期识别和恰当处理是改善预后的关键 [2] 。血管活性药物的应用对脓毒性休克的循环支持至关重要，国内外指南均推荐去甲肾上腺素为首选血管活性药物 [2][3][4][5] 。那么问题来了，血管活性药物去甲肾上腺素的最佳给药时机、给药方案、临床使用注意事项如何？是否可以用其他血管活性药物替代呢？ 脓毒性休克时血管活性药物的使用时机？ 脓毒症是感染引起宿主反应失调，导致出现危及生命的器官功能障碍 [6][7] 。而脓毒性休克则是在脓毒症的基础上，出现持续性的低血压，经过充分的液体复苏后仍需要血管活性药物以维持平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）≥ 65 mmHg，以及血乳酸水平 ＞ 2 mmol/L [2][8] 。 脓毒性休克救治的关键在于：快速识别与诊断、
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