天坛周记·第377期|右大脑中动脉M1段远端闭塞血管内介入治疗一例

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第377 期 术者： 杨波 李明耀 马宁 临床病史及影像分析 患者老年女性，主因 “左侧肢体无力伴口角歪斜1.5个月”入院。头MRI示“右侧脑室旁、半卵圆中心新发梗死灶”（图1 ） 。 MRA示右大脑中动脉M1段远端重度狭窄（图2A，B）。 图1 图2 脑血管造影示I型弓，弓上颅外段血管未见明显狭窄（图3A）；右大脑中动脉M1段远端重度狭窄（图3B，C），左大脑中动脉血流通畅（图3D）。 图3 发病后1月行颅脑CTA+CTP检查，示右大脑中动脉M1段以远闭塞（图4A，B）。CTP示右大脑中动脉供血区低灌注（图5）。 图4 图5 既往史： 糖尿病，冠脉支架术后（2012）。 神经系统查体： 神清，构音障碍，左侧鼻唇沟略浅。余无阳性体征。 口服拜阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀。 术前诊断 右大脑中动脉M1段远端闭塞 术前讨论 结合患者病史及相关影像学检查，右大脑中动脉 ………………………………