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外感风寒,郁而化热,邪在三阳之证

中医出版  · 公众号  ·  · 2024-06-20 11:06
    

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张某,女,3 岁 1 个月,以“发热 4 天”为代主诉,于 2020 年 1 月 14 日初诊。 初诊2020年1月14日 现病史 患儿 4 天前不明原因发热,最高体温 39℃,恶寒、无汗,鼻塞、流涕,无咳嗽、吐泻等不适,当地诊所予“布洛芬混悬液、头孢克肟干混悬剂、蒲地蓝消炎口服液”等治疗 3 日,仍反复发热,体温波动于 38 ~ 39℃,轻咳,精神欠佳,遂来诊。刻下症:发热恶寒,午后热势较高,四肢不温,干咳无痰,口渴,烦躁,纳食一般,大便偏干,小便短黄。 体格检查 体温(T)38.5℃ ;咽红,双侧扁桃体Ⅱ ° 肿大,两肺呼吸音清。舌红,苔白厚腻,脉浮数。 辅助检查 血常规:白细胞 8.5×109 /L,中性粒细胞百分比 62.2%,淋巴细胞百分比 30.6%,血小板 196×109 /L,血红蛋白 118g/L,异常淋巴细胞 1%;肺炎支原体 IgM(-);胸部正位片无异常。 西医诊断 急性上呼吸 ………………………………

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