「骨保护神药」地舒单抗比唑来膦酸更好吗？

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骨是大部分实体肿瘤的常见转移部位，恶性肿瘤骨转移可导致严重骨相关事件 (skeletal related event，SRE) 发生，SRE 在病变局部表现为骨痛、病理性骨折、脊椎压缩性骨折，膀胱、直肠及生殖系统的功能障碍等，全身性改变包括高钙血症及肾衰竭等。2021 年《骨改良药物安全性管理专家共识》指出：骨改良药物目前包括双膦酸盐和地舒单抗，是治疗恶性肿瘤骨转移、高钙血症和骨质疏松的主要药物。那么 双膦酸盐和地舒单抗在临床使用中应该如何选择呢？ 0 1 作用机制方面 转移性癌细胞不能直接破坏骨质，其发生转移首先要 激活破骨细胞分化成熟 ，再由 破骨细胞介导骨质吸收造成肿瘤性骨质破坏 才能进一步在局部继续种植生长，此时涉及一个重要的信号转导通路，即 RANK/RANKL/OPG 轴 。 细胞核因子 κB 受体活化因子配体（receptor activator of NF-κB ligand, RA ………………………………