患者突然说不出话+意识模糊，居然是因为工作压力太大……

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5    丁香园神经科讨论群（498） @所有人 查房时间：71 岁，女，意识模糊、失语症 3 天。既往有重症肌无力病史。  白细胞计数升高，MRI如图。 病变组织活检发现有非典型细胞浸润，呈局灶性血管周围排列。  考虑什么性质占位？怎么治疗？ 老年女性，重症肌无力病史，往往使用激素，免疫抑制剂，多发环状强化，急性发病，脓肿，真菌，寄生虫都要考虑，转移瘤可能性不大，腰穿脑脊液培养，NGS检查。 患者重症肌无力，可能使用激素等免疫抑制药物治疗，结合白细胞升高，考虑脑脓肿可能，完善腰穿协助诊断，考虑抗感染治疗，必要时手术切除病灶。 9:30 老年性，急性起病，表现为意识模糊，失语等皮层功能区，既往重症肌无力病史，激素，免疫抑制剂，影像学提示额叶病灶，检验提示白细胞升高，炎症反应?活检提示非典型细胞浸润，呈血 ………………………………