连载--如何开始纵隔镜下食道次全切除术・第9/10回 中文版

文章预览

通过裂孔侧操作2 —— 从术野展开到食管解剖完成 三井記念病院消化器外科 森 和彦/ 東京大学医学部附属病院胃食道外科 瀬戸泰之 在接近连接部位处切开腹膜并进入纵隔，开始进行操作。除非特别说明“术野右侧”“画面左侧”等，文中所述的左右方向均以患者的左、右侧为基准。 术野的形成 我们在展开术野时使用了Nathanson钩，这不仅用于牵拉肝脏的外侧区，更重要的是将膈肌向腹侧抬升，从而形成一个“绝壁”（图1）。在连接部正上方的食管上缠绕一根牵引带进行牵引。这根牵引带可以通过例如Endocloser系统等器械从体外进行牵拉，不需要助手帮助。然而，由于狭窄的纵隔空间内同时容纳了术者和助手的两件器械，总共四件设备，会导致摄像操作受限。因此，助手使用右手或左手持针器等器械抓住食管的牵引带，按指示方向进行牵拉，并保 ………………………………