腰椎融合术后Cage后移的原因及对策

主要观点总结

本文介绍了腰椎融合术后cage后移的情况，包括高危因素、处理策略以及Cage横置技术。术后早期是Cage后移的高发期，高危因素包括多节段融合、椎间盘高度较高和活动范围较大等。充分的椎间处理是减少并发症的关键，采用横置技术可大大减少Cage后移风险。良好的手术操作技术和习惯对于预防和处理并发症至关重要。

关键观点总结

关键观点1: 腰椎融合术后cage后移的情况及其发生率。

术后早期是Cage后移的高发期，发生率约1%。

关键观点2: 腰椎融合术后cage后移的高危因素。

包括多节段融合、椎间盘高度较高和活动范围较大等。

关键观点3: 处理腰椎融合术后cage后移的策略。

包括充分的椎间处理、注意手术操作、采用横置技术等。

关键观点4: 横置技术的介绍及其减少Cage后移风险的原理。

横置技术通过更靠前的放置、更好的接触、更长的融合器以及旋转过程来减少Cage后移的风险。

关键观点5: 手术操作的重要性和注意事项。

良好的手术操作技术和习惯对于预防和处理腰椎融合术后cage后移等并发症至关重要。

文章预览

腰椎融合术被广泛用于脊柱疾病的治疗 。 腰椎融合术后cage后移的情况时有发生 ， 发生率约 1%。 通过文献回顾其高危因素和应对策略 。 1、 高危因素       该作者 Kimura 分析例 1070 例腰椎融合术患者 ， 其中 9 例出现了 cage   后移 。 患者平均年龄 68 岁 ； Cage后移均发生在术后 2 月内 ； 均发生在融合最下端的节段 ， 最常见的是 L 5/ S 1。 4 名患者无症状 、 5 名患者存在腰痛或腿痛 ， 其中 3 名接受翻修手术治疗 。 高危因素有 ： 1） 多节段融合 （ 平均 3 . 9 个节段融合 ）、 2） 椎间盘高度 较高和 活动范围 较大 （平均 ROM为10.7°，平均椎间盘高度为11.9mm）、 3） 梨形椎间隙 （ 如下图 ， 终板与 cage不匹配 、 不稳定 ， 椎间盘后缘高度较高 ） 。 2、 处理策略 2 . 1  需要注意的手术操作 ： （1） 必须清除退化的椎间盘组织，彻底清除软骨终板； ………………………………