腰椎融合术后Cage后移的原因及对策

文章预览

腰椎融合术被广泛用于脊柱疾病的治疗 。 腰椎融合术后cage后移的情况时有发生 ， 发生率约 1%。 通过文献回顾其高危因素和应对策略 。 1、 高危因素       该作者 Kimura 分析例 1070 例腰椎融合术患者 ， 其中 9 例出现了 cage   后移 。 患者平均年龄 68 岁 ； Cage后移均发生在术后 2 月内 ； 均发生在融合最下端的节段 ， 最常见的是 L 5/ S 1。 4 名患者无症状 、 5 名患者存在腰痛或腿痛 ， 其中 3 名接受翻修手术治疗 。 高危因素有 ： 1） 多节段融合 （ 平均 3 . 9 个节段融合 ）、 2） 椎间盘高度 较高和 活动范围 较大 （平均 ROM为10.7°，平均椎间盘高度为11.9mm）、 3） 梨形椎间隙 （ 如下图 ， 终板与 cage不匹配 、 不稳定 ， 椎间盘后缘高度较高 ） 。 2、 处理策略 2 . 1  需要注意的手术操作 ： （1） 必须清除退化的椎间盘组织，彻底清除软骨终板； ………………………………