房颤节律控制时代，如何平衡AAD抗心律失常和不良反应？

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抗心律失常药物（AAD）对减少房颤反复发作、长期维持窦性心律具有中等程度的有效性，但AAD相关的不良反应相对常见。中国房颤指南指出，在AAD选择和应用上应强调安全性第一、有效性第二的原则，针对患者情况个体化选择AAD治疗策略，慎重评估各种AAD的应用时机、时限、剂量，避免过度应用，始终注意用药监测、评估、调整，注意AAD的致心律失常作用和心脏外毒性，对效果不好或出现不良反应的患者，应在尊重患者选择的前提下及时更换治疗手段（如更换药物种类或选择导管消融）。 一、胺碘酮是Ⅲ类AAD，具有多通道阻滞作用 在所有AAD中最为有效，但副作用也最多；胺碘酮本应作为房颤AAD治疗的二线或最后选择，但现阶段我国的临床应用仍明显偏多，应强化对胺碘酮使用限制的认识。如有其他可选择的AAD或可行导管消融时，应尽量不用或短 ………………………………