詹庆元教授：如何降低重症肺炎的病死率？SCAP、HAP/VAP的诊治思维、流程与要点？

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一、重症肺炎的流行病学 肺炎是临床常见疾病，其流行态势不容乐观。重症肺炎严重威胁人类健康，具有较高的死亡率。国外研究显示，在社区获得性肺炎（CAP）中，重症社区获得性肺炎（SCAP）占比14.1%～23%，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、呼吸道病毒和军团菌是SCAP最常见的致病微生物，而且这些致病菌对大环内酯类和二代头孢类的耐药率逐年增高。研究发现，SCAP 30天病死率为27%，6个月病死率达到39%，1年病死率甚至高达47%。在我国，医院获得性肺炎（HAP）的发生率为1.76%~1.94%，在RICU内的发生率可达15.3%；鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌是HAP最常见的致病菌，此类病原体对碳青霉烯类的耐药率逐年增高。HAP的院内病死率为22.3%，其中呼吸机相关性肺炎（VAP）的病死率为34.5%。如何降低重症 ………………………………