运动过度后呼吸困难，什么原因？！

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来源：影像汇 35岁男性，在参加铁人三项后，出现严重的呼吸困难，氧饱和度 80%，咯血和喘息。骑行时出现恶心和呕吐，并因疲惫在马拉松的最后20公里步行。三周前曾感染轻度COVID-19。因严重呼吸窘迫被送入重症监护室。 需要鉴别的诊断包括：肺栓塞、心源性肺水肿、肺炎、 运动诱发性肺出血 (EIPH)、 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。 初次胸部 X 光检查显示双侧弥漫性肺泡浸润病变，提示肺炎。 CT扫描排除了肺栓塞，但显示出心脏增大，右心室扩张，表明存在肺阻力。肺部所有叶段均表现出弥漫性浸润性病变，与肺水肿和潜在感染一致。磨玻璃样影进展到实变提示肺泡损伤和微出血，增加了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的可能性。 第 2 天复查胸部 X 光检查显示左肺和右上叶有明显进展的实变浸润，进一步支持弥漫性肺泡损伤和微出血的诊断，并怀疑存 ………………………………