肺结节读片(122): 应尽可能把肺实性结节解决在10mm之内！

文章预览

实性结节的诊治才是真正考验医生的水平。一方面，体检发现 < 5mm的实性结节绝大部分为陈旧性，甚至不需要常规随访; 另一方面，极少数的实性小结节的恶性程度却很高，甚至早期转移。因此，恶性的实性结节诊断难度很高，应尽量在1cm之内解决。 病史: 患者男性，吸烟史。发现左肺中叶实性结节9mm来诊。肿瘤指标无异常。 CT 可见右肺实性结节，边界较为清楚。毛刺较长。关键在于，结节出现深分叶。为低分化癌的典型特征。 另外，结节位于空泡边缘，也是考虑恶性的一个指征。 结节生长于空泡边缘。 这张典型，深分叶，边界清晰。为低分化癌特征。比错构瘤的爆米花样，分叶凹陷更明显。 由于形态较为典型，建议患者手术。完善检查后外科切除，行右肺中叶切除术。 术后病理提示:肺腺癌，实体型。无淋巴结转移，分期IA1期，Gade3。 总结: ………………………………