最新证据：阿替普酶或可延长后循环卒中溶栓时间窗至24小时

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在缺血性卒中发病4.5 h内进行静脉溶栓（IVT）是符合条件患者的常规治疗方式。而对于后循环卒中患者，IVT治疗时间窗能否延长，尚无充分研究证实。后循环卒中的非典型症状往往复杂多变，易导致误诊或延误治疗，限制了急诊情况下的研究。 基于现况，浙江大学第二附属医院的研究团队进行了一项无早期CT征象的后循环卒中延长溶栓时间窗（EXPECTS）试验，旨在评估在卒中发作4.5～24 h内，予阿替普酶治疗的安全性和有效性，研究结果于2025年4月初在 NEJM 上发表。 研究方法 该试验在中国进行，研究者们将发病4.5～24 h内出现后循环卒中、早期计算机断层扫描未见广泛低密度区，且没有计划进行取栓治疗的受试者随机分配接受阿替普酶（0.9 mg/kg体重，最大剂量90 mg）或标准药物治疗。主要终点为90 d时的功能独立性（定义为改良Rankin量表评分为0～2分； ………………………………