【RO百例解】病例专栏第2期丨高出血风险合并钙化病变病例分享

主要观点总结

本文介绍高出血风险患者合并钙化病变的手术策略及药物选择。

关键观点总结

关键观点1: 患者情况

患者李某因冠状动脉粥样硬化性心脏病和不稳定性心绞痛就诊，有消化道出血史。

关键观点2: 诊断结果

回旋支中段、钝缘支开口至近段、前降支开口的狭窄病变；右冠脉优势型，右冠脉造影提示多发斑块狭窄。

关键观点3: 手术策略

根据造影结果需干预LAD和OM，采用药物球囊治疗以缩短双抗时间，减少消化道出血风险。

关键观点4: 手术过程

先处理LAD，使用切割球囊和药物球囊；再处理OM，同样使用球囊预处理和药物球囊治疗。

关键观点5: 手术结果

最终造影显示狭窄病变明显改善。

关键观点6: 术后治疗

术后双抗治疗策略根据DAPT评分决定，该患者适合短双抗治疗。

关键观点7: 专家介绍

胡国勋教授是山西中医药大学附属医院介入科负责人，对此类手术有丰富经验。

文章预览

当 高出血风险患者 合并 钙化病变 ，手术策略如何制定？如何优化斑块高效预处理？药物球囊及冠脉药物洗脱支架如何选择与应用？由 山西中医药大学附属医院胡国勋教授团队 带来的精彩病例不容错过！ 简要病史 姓名： 李某， 性别： 男 ， 年龄： 67岁， 体重： 70kg。 主诉： 间断胸憋3年，加重1周。 现病史： 2020年患者无明显诱因出现胸憋，伴心慌、气短、乏力，不伴咽喉部紧缩感，无肩背放射痛、大汗，无头晕、恶心呕吐，持续约3-5分钟后可自行缓解，未予以重视，未诊治。此后上述症状间断出现，与活动有明显相关性，休息5-10分钟后可自行缓解。近1周患者感上述症状较前加重，于2023年3月就诊我院。 既往史： 高血压病14年，平素服用“降压0号”，控制尚可。 2个月前因“十二指肠球部溃疡”出现消化道出血，于外院进行保守治疗（未输血 ………………………………