医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清？一文看懂→

主要观点总结

本文介绍了医疗费用支付过程中的“医保统筹支付”、“个人自付”和“个人自费”的区别和使用方式。文章详细解释了医疗总费用的构成以及医保统筹支付、个人自付和个人自费的定义和含义，并给出了使用医保支付时需要注意的事项。最后通过小张的例子具体说明了这三种支付方式的区别。

关键观点总结

关键观点1: 医保统筹支付

指属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分。

关键观点2: 个人自付

指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额，包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。

关键观点3: 个人自费

指医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付的费用。

关键观点4: 医保目录范围

包括医疗服务项目、药品、耗材等。职工医保和城乡居民医保的统筹支付包含基本支付和其他特定支付类型，使用医保支付时需要达到医保统筹地区的起付线标准。

文章预览

在医疗费用支付过程中，我们常常会听到“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”，它们有什么区别？都要怎么使用？今天帮大家理清楚↓ 医疗总费用包括哪些？ 医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费 医保统筹支付是什么？ 医保统筹支付 是指： 属 于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用， 即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。医保目录范围指 医疗服务项目、药品、耗材 “三大目录”。 职工医保医疗费用统筹支付 包含基本支付和大额支付。 城 乡居民医保医疗费用统筹支付 包含基本支付和大病支付。 使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。 个人自付是什么？ ………………………………