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法院看保险行业:诚信危机之困、运营管理之险、条款执行之碍、认知偏差之忧

A6工作室  · 公众号  · 法律  · 2025-01-25 20:29
    

主要观点总结

本文摘自乌鲁木齐铁路运输中级法院编写的《保险纠纷审判白皮书》,从法院的角度审视保险行业。文章提到了保险行业存在的诚信危机、保险公司运营管理的风险、保险合同条款执行的障碍以及投保人的认知偏差等问题。这些问题涵盖了保险行业的各个方面,包括承保与理赔的失衡、虚假宣传与误导行为、强制搭售的风险、险种错配的隐患、回溯管理的缺失等。

关键观点总结

关键观点1: 保险行业诚信危机

包括承保与理赔的失衡,部分保险公司表现出短视行为,在承保环节“宽进”不严格,在理赔环节“严出”,虚假宣传与误导行为也存在问题,部分保险销售员为了追求业务量和高额佣金,进行避重就轻的宣传,甚至进行虚假宣传。

关键观点2: 保险公司运营管理风险

包括强制搭售的风险、险种错配的隐患以及回溯管理的缺失。部分商业银行在放贷时强制搭售保证保险产品,部分保险公司在销售过程中未能充分考虑消费者的实际需求,导致险种错配。此外,部分保险公司在开展电话、互联网保险业务时未能对销售行为进行可回溯管理。

关键观点3: 保险合同条款执行障碍

包括提示说明义务流于形式和定损理赔环节敷衍塞责。有些保险格式条款晦涩难懂,有些保险公司只向投保人提供投保单、保险单,未提供保险条款。在定损理赔环节,保险人未全面履行定损义务,接案不及时查勘确定损失、查明事故的性质及原因等。

关键观点4: 投保人认知偏差

包括投保时不如实告知、缔约时不认真审阅、出险时不积极配合等问题。部分投保人在投保时存在故意隐瞒或虚报重要信息的情况,在缔约时不认真审阅保险条款,出险后不及时向保险公司报案或提供不完整真实的理赔材料等。


文章预览

A6工作室- 魏然 陪伴你的第4245天 本文摘自乌鲁木齐铁路运输中级法院编写的《保险纠纷审判白皮书》(节选),让我们有机会得以从法院的角度,重新审视一下我们所从事的保险行业。 来源 | 粉丝投稿 推荐 | A6工作室 人民法院通过对保险纠纷案件的集中管辖与审理,发现近年来保险行业发展存在着风险与隐患,既有在长期发展过程中积累的矛盾和问题,也有经济发展新形势中涌现的新情况新问题,亟待相关部门、行业给予高度关注。 (一)保险行业诚信危机之困 1.承保与理赔的失衡。部分保险公司在追逐保费收益的过程中,表现出一定程度的短视行为。在承保环节“宽进”不严格遵循业务规范对被保险人及其标的物进行全面、细致的审核,甚至对明显不符合承保条件的被保险人予以承保。在理赔环节“严出”——当保险事故发生后,保险公司以各种 ………………………………

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