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实行“驾照式记分”!河北强化医保支付资格管理

河北省人民政府  · 公众号  · 河北  · 2025-02-17 07:00
    

主要观点总结

河北省强化医保支付资格管理,实行“驾照式记分”以守护百姓“看病钱”。省医保局等部门制定实施细则,将医保监管对象从机构扩展到相关人员。对违法违规行为记分,并根据记分情况采取相应处理措施。该模式旨在促进人员规范使用医保基金,维护遵规守法人员的权益。

关键观点总结

关键观点1: 实行“驾照式记分”的背景和目的

近年来,医保基金违规使用问题仍存在,传统监管模式需加强。新实行的“驾照式记分”旨在进一步规范定点医药机构相关人员行为,保护医保基金的安全和合理使用。

关键观点2: 医保支付资格管理实施细则的主要内容

实施细则明确了医保监管对象的扩展、记分规则、处理措施以及修复途径。包括两类人员:定点医疗机构中的卫生专业技术人员和审核人员,以及定点零售药店的负责人和专业技术人员。实行“一人一档”记分管理,全面记录相关人员的记分和遵守医保法律法规情况。

关键观点3: 记分与处理措施

根据问题的严重程度,记分1-8分的人员将得到整改学习、约谈、通报、公开分数处理;累计达到9-12分的将暂停支付资格;单次记分达到9-12分的将更长时间暂停支付资格或终止支付资格处理。定点医药机构违规达到一定比例,将暂停结算或中止服务协议。

关键观点4: 申诉与修复途径

定点医药机构或相关责任人员对记分或登记备案状态有异议的,可在7个工作日内提出书面申诉。修复途径包括线上线下学习培训、参与医保政策宣传活动等。

关键观点5: 新模式的意义

“驾照式记分”模式不仅有助于规范定点医药机构相关人员的行为,还能科学有效地守护好医保基金,确保每一分“看病钱”都用在真正需要的人身上。


文章预览

我省强化医保支付资格管理 实行“驾照式记分”,守好百姓“看病钱” 近日,省医保局、省卫健委、省药品监督管理局制定了《河北省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》,明确医保监管对象将从机构向相关人员延伸,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”——如果发现相关人员违法违规行为,将按照问题的严重程度对其予以不同的记分。 医保经办机构依据记分情况明确八种处理措施。其中,记分1-8分的不予暂停资格,给予相应整改学习、约谈、通报、公开分数处理;累计达到9-12分的,分别给予暂停2、3、5个月支付资格,终止1年支付资格处理;单次记分达到9-12分的,分别给予暂停4、6、10个月支付资格,终止3年支付资格处理。 为何对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”? 医保基金是人民群众的“看病钱” ………………………………

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