主要观点总结
本文探讨了PCI（经皮冠状动脉介入治疗）后无阿司匹林抗血小板治疗的研究，包括比较有和没有OAC伴随指征的患者PCI后P2Y₁₂抑制剂单药治疗与DAPT（双联抗血小板治疗）的研究，以及比较DAPT停药后或已确诊CAD患者（包括既往PCI患者）PCI后P2Y₁₂抑制剂单剂治疗与阿司匹林单药治疗的研究。文章总结了P2Y₁₂抑制剂单药治疗和DAPT在不同亚组（如ACS、复杂PCI和高出血风险）中的比较，以及无阿司匹林抗血小板治疗策略的当前趋势和未来前景。
关键观点总结
关键观点1: PCI后无阿司匹林抗血小板治疗的研究类别
研究分为两组：①比较有和没有OAC伴随指征的患者PCI后P2Y₁₂抑制剂单药治疗与DAPT的研究，以及②比较DAPT停药后或已确诊CAD患者PCI后P2Y₁₂抑制剂单剂治疗与阿司匹林单药治疗的研究。
关键观点2: P2Y₁₂抑制剂单药治疗和DAPT的比较
研究表明，在PCI后短期DAPT（1~3个月）后，P2Y₁₂抑制剂单药治疗与标准持续时间DAPT相比，缺血性事件和出血量没有增加，并且在一些情况下，单药治疗可能具有优势，如减少出血并保持相似的抗缺血疗效。
关键观点3: 无阿司匹林抗血小板治疗策略的未来前景
未来研究需要集中在包括高风险患者在内的特定亚组，以验证P2Y₁₂抑制剂单药治疗的益处，并评估在更复杂的PCI患者中使用这种策略的安全性和有效性。
文章预览
作者：泰达国际心血管病医院 郑刚 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，首选阿司匹林和血小板P2Y₁₂受体抑制剂的双联抗血小板治疗（DAPT） [1-2] 。PCI后DAPT的适应症来自安慰剂对照研究，显示了在阿司匹林中添加氯吡格雷的益处 [3] 。此外，在阿司匹林治疗的背景下，普拉格雷和替卡格雷的临床疗效优于氯吡格雷 [4-5] 。这些研究为PCI后的DAPT提供了证据（即在阿司匹林中加入P2Y₁₂抑制剂），持续一段时间，然后终身服用阿司匹林单药 [1-2] 。PCI后的DAPT以减少出血为代价减少了缺血性事件。最近，从短期DAPT到P2Y₁₂抑制剂单一疗法的过渡越来越受欢迎，这是一种减少阿司匹林相关出血的策略，同时保留了DAPT的抗凝血益处 [6] 。 P2Y₁₂药物单一疗法的疗效可能与DAPT相当的假设是基于证据，即阿司匹林在添加更有效的P2Y₁₂抑制剂后不会显著降低血小
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