临床指南与知识更新丨截肢手术的麻醉管理

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（长按 识别二维码 搜索更多麻醉学知识点） 编者按 截肢手术可根据手术部位、手术时机(I期、II期截肢)分类，临床最常见的是下肢截肢，多因外周动脉疾病血运重建尝试失败引起严重肢体缺血，可合并有缺血部位的软组织感染(如湿性坏疽)，截肢患者整体预后较差，30天内死亡率高。 【术前评估】 截肢通常为急诊/紧急手术，重点进行风险分层和优化。 1）明确手术的紧急程度和截肢范围 2）评估有无SIRS/脓毒血症的体征和症状，依据脓毒症指南，选择合理抗生素 3）患者往往合并全身多器官系统受累，评估CAD、DM、CKD等合并症情况，可使用RCRI评分、NSQIP心脏风险计算器等量表进行风险评估;术前TTE有助于评估心功能 4）治疗失代偿问题，如充血性心衰、糖尿病急性并发症 5）术前准备:B受体阻滞剂、他汀类继续使用，ACEI/ARB类有条件应停用24小时;明确 ………………………………