查房时主任提问：髌骨骨折，首选治疗是？

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一、【 解剖概要 】 1、 髌骨是人体最大的籽骨 。 2、若髌骨被切除， 股四头肌则需要比正常多30%的肌力才能伸膝 ，因此，髌骨骨折后，应尽可能恢复其完整性。 二、【病因】 1、暴力直接作用于髌骨，髌骨直接撞击地面，发生骨折。 直接暴力常致髌骨粉碎骨折 。 2、由于肌肉的强力牵拉所致(股四头肌猛烈收缩，将髌骨撕裂)。 肌肉牵拉常致髌骨横形骨折 。 三、【临床表现】 1、伤后膝前肿胀，有时可扪及骨折分离出现的凹陷。 2、 膝关节的正、侧位X线检查 可明确骨折的部位、类型及移位， 是选择治疗方法的重要依据 。 四、【治疗】 1、 无移位的或者 移位在0.5cm以内髌骨骨折 采用非手术方法治疗。膝关节伸直位固定4-6周，即可开始股四头肌等长收缩训练。6周后开始作膝关节主动屈伸活动训练。 2、移位 超过0.5cm 的分离应 采用切开复位 固定 ………………………………