分娩镇痛失败“七问七答”：原因剖析与处理之道！

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（长按 识别二维码 搜索更多麻醉学知识点） 椎管内分娩镇痛是一种通过在腰背部特定位置放置柔软导管，并将极低浓度药物注入体内的镇痛方式。这种方法能有效降低甚至消除分娩疼痛，且对母婴安全性高，被广泛认为是理想的分娩镇痛方式。本文深入探讨了 分娩镇痛中的诸多关键问题，包括穿刺点选择、胎方位对分娩镇痛及穿刺的影响、局麻药的过敏与抵抗、麻醉平面过高及阻滞效果过强、肩胛间疼痛以及复杂脊柱问题， 为临床分娩镇痛提供了全面而深入的参考与思考。 专家介绍 叶新 北京和睦家医院麻醉科 1. 穿刺点选择 L 2~3 还是 L 3~4 /L 4~5 ？ 椎管内镇痛穿刺在国内外存在 显著 差异。 在国内，麻醉医生倾向于选择L 2~3 的穿刺点，穿刺所用时间更短，患者采取侧卧位进行穿刺，有助于迅速完成操作。然而，在国外，尤其是美国和新加坡的多 ………………………………