挑战现状？NEJM：老年人心梗，手术还是药物保守治疗？

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非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）是75岁人群急性冠脉综合征的主要类型。对于高风险的NSTEMI患者， 指南通常建议采用有创治疗策略（如支架置入，冠状动脉旁路移植术），而非单纯药物治疗。 然而，老年患者往往没有接受标准治疗。 一方面，出于对并发症、出血风险等方面的担忧，老年患者未必会接受符合指南推荐的治疗；另一方面，NSTEMI不同治疗策略比较的临床试验也往往对老年患者的覆盖不足，导致针对老年患者的循证建议不足。 日前，在2024年欧洲心脏病学会（ESC）年会“热点议题”（Hot Line session）上发布的一项研究或将挑战现有指南推荐。这项名为SENIOR-RITA的试验表明， 对于NSTEMI 老年患者，在中位随访期 4.1 年内，相比药物保守治疗，有创治疗策略并未显著降低心血管死亡风险，但能够减少复发性非致死性心肌梗死和后续血运重建手术的 ………………………………