内瘘近吻合口严重钙化狭窄：介入微创 or 开放手术？

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◎  作者  |  陈玉辉 主治医师    ◎  单位  | 洛阳市伊洛医院 第一次入院 行甲状旁腺切除手术 患者，男，57 岁，维持性血透 13 年余，由外院转入，过去身高 168 cm，现在缩短至 155 cm，伴有下肢骨痛、乏力、胸廓严重「鸡胸」，轻微摔倒后下肢骨折病史。 患者自诉过去未定期抽血化验，未检测钙、磷和甲状旁腺激素（PTH）指标。转入我院后， 查 PTH 高达 3989 ng/L ，药物治疗无效后行甲状旁腺切除手术。 患者第一次入院 PTH 检验结果 图片来源（作者提供） 那么问题来了，导致患者身高缩短、胸廓严重畸形的原因是什么？为什么需要切除甲状旁腺呢？ 维持性血透患者按照血液净化 SOP 要求一般每间隔 2～3 月，需要抽血化验，一般如化验血常规（评估贫血指标）、透析前后的毒素水平（评估透析充分性），还有一组非常重要的指标： 血钙-血磷-甲 ………………………………