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经裂孔操作 1：解剖操作概要 三井記念病院消化器外科 森 和彦/ 東京大学医学部附属病院胃食道外科 瀬戸泰之 下纵隔的解剖 当切开覆盖食管胃交界部前壁及左右两侧的腹膜时，就会打开通向纵隔的入口。 另一方面，后壁侧及胃贲门背侧与后腹膜组织相接，这一区域可以说是胃的裸区。 在此部位，紧邻胃的后腹膜组织与纵隔内直接相连，而不被腹膜隔开。 因此，当发生食管穿孔等情况导致纵隔气肿时，空气往往也会进入贲门背侧的后腹膜内，这一现象众所周知。 此外，接合部右侧（小弯侧）由腹膜封闭，形成约两个横指宽度的心包下腔（图1）。 由于围绕心包下腔的腹膜与右纵隔胸膜背对背相接，因此在这一部位容易穿破纵隔胸膜。如果发生这种情况，在气腹条件下可能导致右侧气胸。无论是颈部途径还是经裂孔操作，认识到纵隔胸膜因气
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