36岁女性双肺多发结节伴外周血EOS显著升高，激素疗效欠佳，明确真凶常需数月甚至数年？肺活检做了何种提示？

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摘要 本文报道1例36岁女性患者，主要表现为咳嗽、气短、外周血嗜酸性粒细胞显著升高，胸部CT显示双肺多发结节、纵隔淋巴结肿大。先后两次支气管镜检查，镜下表现正常，肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞比例升高，经支气管镜肺活检及纵隔淋巴结针吸活检提示肺组织及淋巴结内嗜酸性粒细胞浸润。因足量糖皮质激素治疗效果欠佳，行外科肺活检明确诊断为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。患者接受化疗后病情部分缓解，外周嗜酸性粒细胞降至正常，肺内结节明显减少。 患者女，36岁，主因“咳嗽、活动后气短7个月余”于2023年3月22日入院。患者2022年8月于内蒙古短期旅游后出现咳嗽、咳少量白痰，登三层楼觉气短，无发热、盗汗、咯血。 8月15日就诊当地医院，查血常规：白细胞4.11×10 9 /L，嗜酸性粒细胞（eosinophil，EOS）1.11×10 9 /L（27.0%），血红蛋白144 g ………………………………