主要观点总结
讨论了一个关于55岁男性患者，存在书写障碍、语速过快且含糊不清、面部表情减少、眼睑痉挛等症状。头部MRI显示双侧基底神经节中存在非增强的T1加权高信号。经过一系列的诊断和排查，最终确诊为重金属锰中毒。
关键观点总结
关键观点1: 患者情况
患者为55岁男性，存在书写障碍、语速问题、面部表情减少、眼睑痉挛等神经症状，病程长达10年。
关键观点2: 诊断过程
患者接受头部MRI检查，显示双侧基底神经节中存在非增强的T1加权高信号。考虑可能的诊断包括肝豆状核变性、Fahr病等，并进行了相关的排查和诊断性治疗。
关键观点3: 患者职业与诊断
患者曾在30多岁时担任焊工，未佩戴个人防护设备。考虑到其职业背景，怀疑金属中毒。经过诊断性治疗，症状明显减轻，MRI信号异常消失，最终确诊为重金属锰中毒。
关键观点4: 锰中毒原因
电焊环境会有锰烟尘，含锰粒子容易经呼吸道入体。长时间在电焊环境下工作而不佩戴防护设备，容易导致重金属锰中毒。
文章预览
5 丁香园神经科讨论群（498） @所有人 早查房：55 岁男，书写障碍、语速过快且含糊不清 10 年。 查体：面部表情减少、眼睑痉挛、言语混乱、构音障碍。 头部 MRI：双侧基底神经节中存在非增强的 T1 加权高信号。血液尿液检测未见异常。 考虑什么诊断？如何治疗？ 肝豆状核变性，吃了发霉的甘蔗中毒也有可能 55岁了，还有人考虑肝豆？ 症状都 10 年了，难道吃了 10 年的发霉甘蔗？Fahr病也要考虑 我发的片这个是Fahr 9:30 这个病例，最具特征的是T1的基底节区的高信号，症状就是锥体外系的表现，不能提供很多的信息。 T1基底节能高信号的的疾病也不是很多，慢性病程又是这么对称的病变，只能是顺磁性的金属沉积。 钙、铜、锰的沉积应该是比较常见也能解释症状的。不过钙沉积的影像不会这么均匀，对尾状核、壳核的影像会更明显。 Wilso
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