术后 16 年发现遗留的「纱布」？主任：低级错误，已改变认知...

主要观点总结

丁香园病例库分享了一例真实病例，涉及一位老年女性患者的腹痛、呕吐等症状，以及相关的实验室检查和影像结果。患者被怀疑有肿瘤，开腹探查后发现有与肠严重粘连的肿物。站友对此病例进行了讨论，并分享手术过程和图片。

关键观点总结

关键观点1: 病例简介

患者为老年女性，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。当地县医院CT检查结果提示小肠梗阻、盆腔占位（考虑畸胎瘤）和肝囊肿。

关键观点2: 体格检查

患者腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，有压痛和反跳痛，下腹部可触及包块。

关键观点3: 辅助检查

实验室检查显示多项指标异常，包括糖类抗原、降钙素原、人附睾蛋白等。影像检查发现患者盆腔区域有异常肿块。

关键观点4: 手术探查与讨论

患者怀疑肿瘤，开腹探查发现肿物与肠严重粘连。站友对病例进行了广泛讨论，包括是否可能是当年的子宫肌瘤留在腹腔，纱布残留的可能性等。

文章预览

丁香园病例库 经过同行推荐，精选超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友 学习讨论、临床借 鉴。 丁香达人  @悬壶济世熊大喵  分享的这篇，就在丁香园社区引起了广泛热议。 简要病史： 患者女性，62 岁。4 天前无明显诱因出现腹痛，呈持续性，伴腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴腹泻，无尿，无大便，无发热。当地县医院 CT 示 ：1. 小肠梗阻；2. 盆腔占位， 考虑畸胎瘤；3. 肝囊肿。支气管炎 20 年。 既往史： 约 2009 年在当地卫生院行子宫输卵管摘除术。 体格检查： 腹部：腹膨隆，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，压痛，反跳痛，下腹部包块。 辅助检查： 糖类抗原：CA 125: 169 U/mL；降钙素原: 0.774 ng/mL；人附睾蛋白 4: 203 pmol/L；C 反应蛋白: 85.6 mg/L；单核细胞: 1.57 × 10^9/L；中性粒细胞: 17.79 × 10^9/L；白细 ………………………………