【温医一院神经外科专栏】脊髓血管母细胞瘤1例

主要观点总结

本文介绍了温州医科大学附属第一医院神经外科带来的脊髓血管母细胞瘤病例。患者为男性，61岁，既往体健。主要病史为腰痛伴双侧臀部痛。经过检查诊断为L4/5平面椎管内占位，终丝室管膜瘤可能。手术计划为显微镜下脊髓肿瘤切除术。术后恢复情况良好，肿瘤完整切除。讨论了血管母细胞瘤的相关知识和鉴别诊断，以及手术方式和预后情况。

关键观点总结

关键观点1: 患者信息

患者男性，61岁，既往体健。主要病史为腰痛伴双侧臀部痛，L4/5椎管内占位。

关键观点2: 诊断与辅助检查结果

诊断为L4/5平面椎管内占位，终丝室管膜瘤可能。外院增强MR提示：L4/5平面椎管内占位，肿瘤T1稍高信号，T2混杂信号，增强后不均匀强化，肿瘤内及上方可见流空血管影。

关键观点3: 手术过程与方案

手术计划为显微镜下脊髓肿瘤切除术。术中探查病灶位于硬脊膜下L4-S1上缘，暗红色，质地中等偏硬。供血极丰富，表面看到粗大血管，肿瘤边界清，包膜完整，与脊髓组织粘连。完整切除后上方膨大静脉明显缩小。

关键观点4: 术后恢复情况

患者术后恢复良好，腰痛及臀部疼痛症状明显缓解，术后下肢肌力5级，小便仍失禁。术后MRI复查提示肿瘤完整切除。

关键观点5: 血管母细胞瘤相关知识

血管母细胞瘤是一种高度血管化、生长缓慢、罕见的良性肿瘤。好发于颈段、胸段脊髓背侧及背外侧，常伴发脊髓水肿和空洞。手术是髓内HBs的标准治疗选择，但有术后神经功能缺损的风险。

文章预览

由温州医科大学附属第一医院神经外科带来 脊髓血管母细胞瘤1例 ，欢迎阅读、分享！ 病史简介 患者： 男 ，61岁 ，既往体健。  主诉： 腰痛伴双侧臀部痛3年余。 现病史： 患者3年余前自觉腰痛伴双侧髋部、臀部痛，左侧为重，至当地医院查MRI示L4／5水平椎管内占位，建议增强。腰椎退行性变，L4／5椎间盘膨隆。建议患者手术治疗，患者拒绝。自诉按摩、针灸后暂时缓解。1月前患者腰痛同前，小便失禁，至我院门诊就诊，外院增强MR提示：L4／5平面椎管内占位，终丝室管膜瘤？门诊拟“椎管内占位性病变”收住入院。 入院查体： 神志清，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，向各方向运动正常，鼻唇沟尚对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力两侧对称，双侧病理征阴性。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜未 ………………………………