有点意思，“猪鼻征”和“三叉戟征”！

主要观点总结

文章主要介绍了脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）及其相关的影像学表现，包括三叉戟征和猪鼻征。MRI检查对于诊断该病有重要价值，尤其是三叉戟征和猪鼻征的影像学表现。文章还探讨了这两种征象在疾病进展中的变化及早期诊断的意义。

关键观点总结

关键观点1: 脑桥中央髓鞘溶解症是一种急性非炎症性中枢脱髓鞘性疾病，预后极差。

多数病人在3周内迅速进展，昏迷死亡。早期明确诊断对治疗手段和病人预后至关重要。

关键观点2: MRI检查对于脑桥中央髓鞘溶解症的诊断具有绝对的优势，但颅脑MRI检查异常表现常晚于临床表现，一般在发病2～3周才会出现较为典型的影像学表现。

三叉戟征和猪鼻征是脑桥中央髓鞘溶解症较为典型的影像学表现，对于早期诊断具有重要价值。

关键观点3: 三叉戟征的形成与脑桥中央部位的解剖结构相关，是脑桥中央髓鞘溶解症典型的影像学表现之一。

猪鼻征可能是脑桥中央髓鞘溶解症的早期表现，随着疾病的进展可能进一步演化成为三叉戟征的表现。

关键观点4: 除了T2WI序列，T1WI强化序列也有助于脑桥中央髓鞘溶解症的诊断，脱髓鞘部分在序列中的表现具有一定的诊断价值。

增加Gd-DTPA强化序列也有助于对该病的诊断。

文章预览

来源：新乡医学影像 脑桥中央髓鞘溶解症  脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，CPM）是一种少见的急性非 炎症性中枢脱髓鞘性疾病， 预后极差，多数病人在 3 周内迅速进展，昏迷死亡。 该病的早期明确诊断对治疗手段的选择和病人的预后至关重要。对于脑部疾病，MRI 检查具有绝对的优势，但是对于该病颅脑 MRI 检查异常表现常常晚于临床表现，一般在在发病 2～3 周才会出现较为典型的影像学表现。 三叉戟征   三叉戟征（Trident sign）是脑桥中央髓鞘溶解症较为典型的影像学表现，其形成的原因主要与该部位的解剖结构相关。 图 1 脑桥中央髓鞘溶解症患者的 MRI T2WI 序列，可见三叉戟征[1] 中脑大脑脚的皮质脑桥纤维终 止于脑桥核， 这些细胞的轴突发出脑桥横行纤维，后者越过中线与皮质脊髓束和皮质核束交叉，并将其分成许多小束。脑 ………………………………