使用去甲肾的的一些注意事项

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（长按 识别二维码 搜索更多麻醉学知识点） intensive care medicine杂志的一篇editorial，以 去甲肾 为例，讲述升压药物的使用策略，学习一下。    去甲肾上腺素的药代动力学非常简单，以单室线性模型和一级消除模型为主，也就是说无论维持输注多长时间，均不会产生蓄积。去甲肾作用于α-和β-肾上腺素能受体，产生升压强心等心血管效应，如图1所示，去甲肾上腺素不仅通过增加动脉 血管阻力 来增加MAP，而且通过优化心脏前负荷和直接 正性肌力 来增加心输出量。    与药代动力学不同，去甲肾上腺素的药效学反应变化很大，主要取决于疾病的严重程度。休克状态下，酸中毒、缺氧、低钙血症、相对类固醇缺乏和受体下调， 促炎细胞因子表达降低 可减弱去甲肾的升压作用。尽管不存在极量或 天花板效应 ，但剂量大于1mcg/kg/min时，由于受体逐渐饱 ………………………………