腰大肌神经支配与脊柱微创：从临床到大众

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引言 近年来，微创脊柱手术技术于西医学界渐为大众所关注，归因于避免肌肉破坏和潜在之肌肉萎缩；微创侧方入路至脊柱，以肌肉间隙而入，牵涉腰大肌之分离 诚如 「腰动脉分支垂直跨过椎间盘： XLIF 之解剖基础」 所言，腰动脉分支，于椎间盘后 1/3 走行，腰 4/5 多于腰 3/4 ，提示经腰大肌入路，避免腰动脉损伤之重要性；然则，此入路亦有 腰丛损伤、屈髋无力之风险 图 1 腰动脉走行示意图： a BSNP 脊髓神经丛供养支及走行，于黄色的脊神经前或后垂直走行； b 腰动脉分支：椎间盘中央及后 1/3 外侧 经腰大肌微创手术后屈髋无力，假说为肌肉纤维破坏和肌肉内血肿，尽管超过 3 个月之屈髋无力罕见，亦可超过半年——归因于失神经支配；腰大肌神经支配，尚不明确；故尔，结合犹他大学 Mahan 等之文 [1] ，脊柱甘露语林，跬步前行，呈现于众 ………………………………