肺癌出现脑转移，怎么评估和处理？

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肺癌脑转移发生率明显高于黑色素瘤、乳腺癌、肾癌和结直肠癌，20%～65% 的肺癌患者在病程中会发生脑转移，是脑转移性肿瘤中最常见的类型 [1] 。 美国 SEER 数据库的一项长期随访结果显示：在非转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，肺腺癌、鳞癌和大细胞癌发生脑转移的风险分别为 11%、6% 和 12%。小细胞肺癌（SCLC）患者首次就诊时脑转移的发生率为 10%，诊疗过程中脑转移的发生率为 40%～50%，生存超过 2 年患者的脑转移发生率达 60%～80% [1] 。 脑转移性肿瘤包括脑实质转移和脑膜转移。脑实质转移瘤最常见的发生部位为大脑半球，其次为小脑和脑干。脑膜转移较脑实质转移少见，但预后更差。 近年来，随着外科手术、放射治疗和内科治疗水平的不断提高，肺癌脑转移患者的治疗选择越来越多，生存时间得以延长。本文结合相关文献指南汇总「肺癌 ………………………………